LAI SIRDS SPĒJ VAIRĀK!

Aicina uz pasākumu “Sirds zāles – ko ārsti tev (ne)stāsta” Lai vērstu uzmanību  nopietnai sirds un asinsvadu slimībai - sirds mazspējai, kas skar vairāk nekā 50 000 cilvēkus Latvijā, 14.maijā tiks atzīmēta Sirds mazspējas diena. Kardiologi un pacientu biedrība ParSirdi.lv mudina pievērst uzmanību šai slimībai, lai to laicīgi diagnosticētu un ārstētu, kā arī aicina uz izglītojošu pasākumu “Sirds zāles – ko ārsti tev (ne)stāsta”.  Inese Mauriņa, biedrības ParSirdi.lv vadītāja: “Šobrīd Latvijā pacientiem ir iespēja izmantot valsts apmaksātas analīzes slimības atklāšanai – BNP un NTproBNP, uz kurām nosūtījumu var sniegt ģimenes ārsts vai speciālists. Ja agrāk pacienti bieži vērsās pie ārsta novēloti, kad parādījās jau kādi smagāki un fiziski jūtami simptomi kā elpas trūkums, tūska, tad šobrīd cilvēkiem ir iespēja veikt šo asins analīzi un laicīgi atklāt slimību, pirms tā progresē. Valsts kompensētu izmeklējumu var saņemt pacienti, kuriem ir kāds no sirds slimību riskiem, nieru slimība, 2.tipa cukura diabēta vai citas diagnozes (plašāk:  www.sirdsmazspeja.lv).”  Kardioloģe dr. Ginta Kamzola, Latvijas Kardiologu biedrības Sirds mazspējas darba grupas vadītāja: “Analīzes, kas uzrāda paaugstinātu nātrijurētisko peptīdu BNP vai NTproBNP līmeni,  ir pirmais nopietnais sarkanais karogs, kas var liecināt par sirds mazspēju, tomēr diagnozes apstiprināšanai nepieciešams arī veikt ehokardiogrāfiju. Sirds mazspējas attīstību veicina tādas bieži sastopamas slimības kā hipertensija, koronārā sirds slimība, taču īpaša uzmanība ir jāpievērš arī pacientiem ar 2.tipa cukura diabētu, hronisku nieru slimību vai aptaukošanos. Lai arī sirds mazspējai šobrīd Latvijā ir pieejami efektīvi medikamenti, tomēr mēs, ārsti, nereti saskaramies ar situācijām, kad pacienti dažādu iemeslu dēļ pārtrauc tos lietot, tādējādi pakļaujot sevi augstam riskam nokļūt slimnīcā slimības saasināšanās dēļ*. Medikamenti ir jālieto tā, kā nozīmējis ir ārsts – tieši tādās devās un apjomā. Ja ir kādi jautājumi, neskaidrības, kā arī tad, ja tiek novērotas blakusparādības, ir svarīgi šo jautājumu apspriest ar savu ārstu, nevis vienkārši pārtraukt to lietošanu.”  Izlītojošs pasākums pacientiem “Sirds zāles – ko ārsti tev (ne)stāsta.” Pacientu līdzestība ir viens no būtiskākajiem priekšnoteikumiem veiksmīgai ārstēšanai. Aptuveni 50% pacientu ar hroniskām slimībām nelieto zāles atbilstoši ārsta norādījumiem, un šis rādītājs pēdējo 20 gadu laikā būtiski nav uzlabojies. Turklāt līdzestība bieži samazinās laika gaitā – pacienti sākotnēji ir motivēti ievērot terapiju, taču pēc 1–2 gadiem šī motivācija samazinās, īpaši hronisku slimību gadījumā. Tāpēc, lai veicinātu pacientu izpratni par medikamentu lietošanas nozīmi un mērķiem sirds slimību ārstēšanā, 14.maijā norisināsies pasākums: “Sirds zāles – ko ārsti (ne)stāsta.” Pasākumā kardioloģe Ginta Kamzola pastāstīs par to, kāpēc medikamentu lietošana ir nozīmīga sirds un asinsvadu slimību pacientiem, kā sasniegt un noturēt ārstēšanās mērķus, savukārt klīniskā farmaceite Inga Urtāne skaidros, kā medikamenti iedarbojas – kāpēc dažas tabletes iesaka dzert no rīta, kā dažādas tabletes savā starpā mijiedarbojas, kā rīkoties krīzes situācijās utml. Dalība pasākumā ir bez maksas. Pieteikšanās, rakstot uz epastu: info@parsirdi.lv (nosaukumā norādot “Sirds zāles”).  *Kā liecina Centrālās un Austrumeiropas Sirds mazspējas reģistra (Quality of Care Centres Survey) dati, nātrija-glikozes kotransportvielas - 2 inhibitorus, kas indicēti jebkuram simptomātiskam sirds mazspējas pacientam neatkarīgi no kreisā kambara izsviedes frakcijas, pirms stacionēšanas bija lietojuši tikai 30,8%, tātad tikai katrs trešais pacients.  Ņemot vērā izplatību pasaulē, Latvijā ir vairāk nekā 50 000 sirds mazspējas pacientu. Lielai daļai no šiem pacientiem ir arī nopietnas blakusslimības, kas laicīgi nediagnosticētas un neārstētas, var novest pie smagām veselības komplikācijām, invaliditātes, kā arī nāves. Saskaņā ar starptautisku pētījumu datiem aptuveni 30% no sirds mazspējas pacientiem ir 2.tipa cukura diabēts,  33 – 64% no sirds mazspējas pacientiem ir hroniska nieru slimība, savukārt 50% no 2.tipa cukura diabēta pacientiem ir attīstījusies hroniska nieru slimība. Uzziniet vairāk par sirds mazspēju: www.sirdsmazspeja.lv Fakti par sirds mazspēju

• 1 no 5 cilvēkiem dzīves laikā var attīstīties sirds mazspēja.
• Šobrīd pasaulē ir vismaz 64 miljoni sirds mazspējas pacientu.
• Biežākie sirds mazspējas iemesli – koronārā sirds slimība, it īpaši pārciests miokarda infarkts un nepietiekami kontrolēts paaugstināts asinsspiediens.

Sirds mazspējas izplatītākie simptomi

• pieaugoša tūska kājās, sākot no potītēm uz augšu,
• elpas trūkums,
• nogurums un nespēks,
• paātrināta sirdsdarbība miera stāvoklī.

Atzīmējot Sirds (maz) Spējas dienu, aicinām sirds un asinsvadu slimību pacientus uz izglītojošu diskusiju par slimību savlaicīgas diagnostikas nozīmi, kā arī pareizu zāļu lietošanu, lai sasniegtu ārstēšanās mērķus. 14. maijā plkst.17.00 – 19.00 (Kalnciema ielas kvartālā, Kalnciema ielā 35, “Vīna zālē”) Programmā: Inese Mauriņa, biedrības ParSirdi.lv vadītāja

• Biežākie “klupšanas akmeņi” zāļu lietošanā no pacientu puses
• Praktiski ieteikumi, kā labāk atcerēties lietot zāles ikdienā

Latvijas Kardiologu biedrības Sirds mazspējas darba grupas vadītāja, kardioloģe Ginta Kamzola

• Kā diagnosticē sirds mazspēju
• Kādas zāļu grupas visbiežāk jālieto pacientiem un kā tās pareizi pielāgot
• Kāpēc regulāra medikamentu lietošana ir tik svarīga
• Kam īpaša uzmanība jāpievērš, ja pacientam ir arī  blakusslimības (cukura diabēts, nieru slimība u.c.)
• Kā dzīvesveids ieteikmē ārstēšanās rezultātus

RSU Farmakoloģijas un farmakoterapijas katedras vadītāja, klīniskā farmaceite Inga Urtāne

• Kā darbojas medikamenti
• Kombinētā terapija (vairākas zāles vienā) – ko tas nozīmē pacientam
• Zāļu saderība un droša lietošana
• Kā rīkoties neskaidrību gadījumā?

Būs arī iespēja uzdot jautājumus un aprunāties pie kafijas tases, kā arī saņemt informatīvos materiālus! Dalība bez maksas Pieteikšanās līdz 12. maijam, rakstot uz info@parsirdi.lv (lūdzu nosaukumā norādīt “Sirds zāles”)    

Kopā ar speciālistiem esam sagatavojuši jaunu informatīvu materiālu par BNP un NT-proBNP analīzēm, kas palīdz savlaicīgi diagnosticēt sirds mazspēju un uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti. Bukletā vienkāršā un saprotamā veidā skaidrots, kas ir šie rādītāji, kādos gadījumos analīzes veic, ko nozīmē rezultāti un kāpēc laicīga diagnostika ir īpaši svarīga. Plašāku informāciju, lūdzu skatiet bukletā. BNP-un-NT-proBNP-analizes

Katru gadu 26. oktobrī pasaulē atzīmē Amiloidozes dienu, lai pievērstu uzmanību šai samērā retajai un bieži neatpazītajai slimību grupai, kas attīstās, ja organismā uzkrājas patoloģiski strukturēts olbaltums - amiloīds, kas bojā audus un orgānus, visbiežāk sirdi, kā arī nieres, aknas un nervu sistēmu u.c. Slimība var attīstīties lēnām un var arī strauji progresēt. Lai arī amiloidoze, īpaši ģenētiski pārmantotā, skar gados jaunākus cilvēkus arī 40 un 50 gadu vecumā, tomēr tā arvien vairāk izplatās līdz ar novecošanu – virs 65 gadiem. Lai arī to nav iespējams pilnībā izārstēt, pateicoties jaunākām diagnostikas metodēm un medikamentiem, iespējams slimību apturēt un nozīmīgi uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un ilgumu. Sirdi visvairāk ietekmē:

• AL amiloidoze, kas ir asinsrades šūnu slimība - rodas no plazmas šūnu ražoto imūnglobulīnu vieglo ķēžu pārprodukcijas; ārstē ar ķīmijterapiju vai cilmes šūnu transplantāciju.
• ATTR amiloidoze, kas saistīta ar olbaltumvielas transtiretīna (ražo aknas) sabrukumu; visbiežāk skar sirdi un perifēro nervu sistēmu. Tā tiek ārstēta, izmantojot dažādus inovatīvus medikamentus.

Abos gadījumos sirdī uzkrājās olbaltums, kas veicina sirds muskuļa sabiezināšanos. Tāpēc amiloidoze tiek uzskatīta par vienu kardiomiopātijas paveidiem un diemžēl nereti netiek atpazīta kā atsevišķa diagnoze.   Kā liecina pasaules dati, aptuveni 1% no sirds mazspējas pacientiem ir amiloidoze. Diemžēl gan Latvijā, gan pasaulē šī slimība ir maz diagnosticēta. Gandrīz pusei pacientu no pirmajiem slimības simptomiem līdz diagnozei paiet 4 gadi. Laicīgi neatklāta šī slimība ir nāvējoša. Pētījumu dati rāda, ka ja sirds bojājums ir pietiekami izteikts, mirstība no ATTR slimības formas ir 2,6 - 3,6 gadu laikā.  Latvijā šobrīd ir atklāti tikai 16 pacienti ar šo diagnozi, no kuriem daļa jau šobrīd saņem jaunāko ārstēšanās terapiju, kamēr vairāki simti pacientu pat nenojaušs par šo smago diagnozi. Dr. Valdis Ģībietis, Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas virsārsts-internists un Reto slimību kabineta konsultants: “Sirds mazspēja ar neskaidru iemeslu, īpaši gadījumos, kad standarta terapija nesniedz gaidīto efektu, ir signāls aizdomāties par amiloidozi. Bieži pacientiem ir sabiezinātas sirds sieniņas, ilgstoši paaugstināts tādu asins analīžu kā troponīna vai NT-proBNP līmenis. Ja ārsts pamana šādu “neparastu” ainu, ir jāsper nākamais solis - jāveic izmeklējumi amiloidozes diagnosticēšanai. Vēlos uzsvērt, ka šodien mums ir pieejamas efektīvas ārstēšanas iespējas - AL amiloidozei tiek izmantota imūnterapija un ķīmijterapija, bet ATTR formas amiloidozei ir inovatīvi medikamenti, kas šobrīd pacientiem pieejami individuālās kompensācijas ietvaros. Laikus diagnosticējot slimību, tās gaitu var ievērojami palēnināt, un pacienti var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.” Sarkanie karodziņi, ko nedrīkst ignorēt Amiloidoze bieži maskējas zem citu slimību simptomiem. Pacientiem var būt elpas trūkums, tūska, karpālā kanāla sindroms, tirpšana rokās un kājās, muguras sāpes. Ja vairākas no šīm pazīmēm kombinējas, tad tie ir  “sarkanie karodziņi”, kas var palīdzēt atpazīt slimību pirms neatgriezeniskiem sirds bojājumiem. Rīgas Stradiņa universitātes asoc.prof. Ainārs Rudzītis, Latvijas Kardioloģijas centra kardiologs, norāda: “Amiloidoze ir maz atpazīta slimība gan pasaulē, gan Latvijā. Ar novecošanu saistītā ATTR amiloidoze kļūst arvien biežāka, jo cilvēki dzīvo ilgāk, bet diagnostika kļūst precīzāka. Svarīgi ir atpazīt hipertrofiskas kardiomiopātijas pacientus (slimībai raksturīga sirds sieniņu sabiezēšanās), kuriem nav skaidrs slimības cēlonis. Viens no iemesliem var būt sirds amiloidoze. Šiem cilvēkiem asinsspiediens bez iemesla var kļūt zemāks nekā parasti, var parādīties ritma traucējumi un sirds mazspējas simptomi (elpas trūkums slodzē, nogurums, apakšstilbu tūskas). Šie ir gadījumi, kad ārstiem jāsāk domāt ārpus ierastajām diagnozēm. Mūsdienās, pateicoties neinvazīvām diagnostikas metodēm - sirds scintigrāfijai, magnētiskajai rezonansei, moderniem ehokardiogrāfijas izmeklējumiem - iespējams noteikt amiloidozi, atsevišķos gadījumos tiek izmantota arī sirds biopsijas metode. Visi šie izmeklējumi ļauj ātrāk uzsākt ārstēšanu un novērst neatgriezeniskus sirds bojājumus. Amiloidoze vairs nav “beigu stadijas” diagnoze - tā ir ārstējama, ja par to domā pietiekami agri.” Kā rīkoties, ja ir aizdomas par amiloidozi? Latvijā pacientiem ar aizdomām par amiloidozi ir iespēja saņemt valsts apmaksātus izmeklējumus un ārstēšanu Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcā, Reto slimību kabinetā (ar ģimenes ārsta vai kardiologa nosūtījumu). Svarīgi ir konsultēties ar savu ģimenes ārstu vai kardiologu. Vairāk: https://www.stradini.lv/lv/content/reto-slimibu-kabinets-0

Fakti par amiloidozi

Tiek izšķirti vairāki slimības veidi

1. AA amiloidoze - rodas kā sarežģījums dažādu hronisku iekaisuma slimību gadījumā (piemēram, reimatoīdais artrīts, Krona slimība, osteomielīts u.c.). Visbiežāk skartais orgāns ir nieres. Terapijas stūrakmens ir atbilstoša pamatslimības ārstēšana. Tas ir retāks amiloidozes veids.
2. AL amiloidoze - rodas no kaulu smadzenēs esošo plazmas šūnu jeb plazmocītu pārmērīgas vairošanās un imūnglobulīnu (antivielu) vieglo ķēžu producēšanas, kas audos izgulsnējas AL amiloīda veidā. Visbiežāk skartie orgāni ir nieres, sirds, aknas, karpālais kanāls. AL amiloidozi ārstē ar ķīmijterapijas preparātiem vai atsevišķos gadījumos asinsrades cilmes šūnu transplantāciju.
3. ATTR amiloidoze - rodas, ja asins olbaltumviela transtiretīns (kuru ražo aknas un kura ir nepieciešama transportviela organismā) pastiprināti sabrūk un izgulsnējas audos. Tas notiek vai nu iedzimtas mutācijas dēļ (šajā gadījumā slimība ir pārmantojama), vai individuālu organisma īpatnību dēļ vecākiem cilvēkiem.  Visbiežāk skartie orgāni ir nervi, sirds, karpālais kanāls, nieres, gremošanas sistēma. Šobrīd ir pieejami inovatīvi medikamenti slimības ārstēšanai.

  Vairāk par slimību: https://www.worldamyloidosisday.org/ un www.parsirdi.lv